端午划船肩膀在哀嚎？保護肩關節，遠離五十肩必看秘笈
端午節熱血賽龍舟，或是平時因搬重物、反覆舉高手臂、進行高強度運動後，許多人都曾經歷過肩膀疼痛，甚至手抬不起來的情況。如果這種肩關節疼痛持續數週仍沒有改善，尤其已經影響睡眠或日常生活，就建議提高警覺。除了單純的肌肉痠痛之外，也有可能是肩關節周圍肌腱、韌帶或關節囊出現發炎與受損，應由專業醫師進一步評估。[1]
肩膀痛到舉不起來，可能不只是肌肉痠痛
最近門診來了一位熱愛運動的先生，一進診間就皺著眉頭，右手一直托著左手臂。他靦腆笑著說，為了準備端午節龍舟比賽，最近密集練習划槳，沒想到肩膀越來越痛，晚上睡覺翻身都會痛醒，現在甚至連穿衣服、拿東西都有困難。
這種因過度使用造成的劇烈疼痛與活動受限，除了肌肉疲勞之外，也可能與肩關節周圍組織受傷或五十肩（沾黏性肩關節囊炎，Adhesive Capsulitis）有關。[1]
五十肩是指包覆肩關節的關節囊因發炎而逐漸增厚、纖維化，甚至形成沾黏，導致肩關節活動角度逐漸受限，就像肩膀被黏住一般。[1]
為什麼划完龍舟，肩膀痛得舉不起來？
肩關節是人體活動範圍最大的關節，同時也承受相當大的活動負荷。無論是划龍舟、打網球、游泳、搬重物，甚至長時間重複使用電腦滑鼠，都可能讓肩膀周圍的旋轉肌群、韌帶與滑囊承受反覆拉扯，增加發炎與受傷的機會。
如果原本就有肩部退化、姿勢不良或核心肌群力量不足，短時間大量運動更容易誘發疼痛。
【1分鐘自我檢測】你的肩膀只是痠痛，還是需要進一步評估？
如果符合以下兩項以上，建議安排專業醫師檢查：- 穿脫衣服困難：手臂無法順利向後伸展或向上舉高。
- 夜間疼痛：睡覺壓到患側肩膀容易痛醒。
- 梳頭或拿高處物品困難：手抬高時明顯疼痛或活動受限。
- 肩膀無力：提拿物品時感覺使不上力。
- 疼痛持續數週以上，休息後仍未改善。
認識五十肩：沾黏性肩關節囊炎的三個階段
許多人肩膀痛時，第一個想法都是「休息幾天就好了」。但如果肩關節活動角度越來越小，甚至梳頭、穿衣服都受到影響，就可能代表肩關節活動受限已經逐漸加重。
臨床上，五十肩通常可分為三個階段：[1]
一、結冰期（Freezing Stage）
這是疼痛最明顯的時期，不論活動或休息都可能疼痛，夜間疼痛尤其常見，肩關節活動角度開始逐漸下降。[1]二、冰凍期（Frozen Stage）
疼痛可能略為減輕，但肩膀會變得相當僵硬，日常生活受到明顯影響，例如梳頭、扣內衣、拿高處物品都變得困難。[1]三、解凍期（Thawing Stage）
肩關節活動度逐漸恢復，但恢復速度與最終角度仍會因個人體質、病情及治療方式而有所不同。[1]打破反覆發炎的循環：除了止痛，還有其他治療選擇
肩部組織受損後，治療方式並非只有單一選擇！止痛藥可以作為暫時的、短期症狀控制，但仍應依照醫師建議使用；物理治療與復健則有助於維持肩關節活動度與功能。[2]
此外，對於部分保守治療效果有限的患者，經醫師評估後，也可考慮再生醫學等不開刀的治療方式，作為整體治療規劃的一部分。[3]
巴黎國際長春診所：提供多元肩關節治療評估方案
巴黎國際長春診所提供藥物、復健及再生醫學等多元治療評估，由醫師依據患者病況、影像檢查結果及個人需求，討論適合的個人化治療方案。二次離心 PRP 與超音波導引：再生醫學的治療選項之一
對於經過保守治療後症狀仍持續存在的患者，可由醫師評估是否適合採用二次離心高濃度血小板血漿（Platelet-Rich Plasma, PRP）搭配超音波導引治療。[3]PRP 是利用患者自身血液經離心處理後，提高血小板濃度。血小板內含多種與組織修復相關的生長因子，包括：
- PDGF（血小板衍生生長因子）：參與細胞增生與微血管新生。
- TGF-β（轉化生長因子）：與膠原蛋白生成及組織修復反應相關。
- VEGF（血管內皮生長因子）：與血管新生及組織修復過程相關，可能有助於建立較適合組織修復的局部微環境。
為什麼需要超音波導引？
肩關節周圍構造複雜，包含肌腱、韌帶、滑囊及關節囊等重要組織。在超音波導引下，可協助醫師辨識周圍解剖構造，提高注射定位的準確性，將治療定位於預定病灶區域。[4]
血小板濃度的作用區間
目前最適合人體臨床治療的濃度研究確認。二次離心製程的目的之一，是提高血小板濃度並降低部分非目標細胞比例，希望提供較適合組織修復的治療環境。[5]二次離心PRP的血小板濃度與細胞增生活性之間，可能存在較佳的作用區間（Bell-shaped curve）。
常見治療方式比較
| 治療方式 | 單次離心 PRP | 二次離心 PRP | 類固醇注射 |
| 主要作用 | 提供生長因子參與修復反應 | 提供較高濃度生長因子參與修復反應 | 抑制發炎反應 |
| 臨床定位 | 再生醫學治療選項之一 | 再生醫學治療選項之一 | 疼痛與發炎控制 |
| 修復能力 | 可能參與組織修復 | 可參與組織修復 | 不以組織修復為主要目的 |
| 導引方式 | 無搭配超音波導引 | 可搭配超音波導引 | 無搭配超音波導引 |
療程後有哪些注意事項？
一般治療可於門診完成，實際療程安排仍須依個人病況由醫師評估。建議：
- 一週內避免高強度肩部運動。
- 適度補充蛋白質及均衡飲食。
- 在醫師或治療師建議下，進行溫和肩關節伸展運動，例如鐘擺運動或爬牆運動。
- 依照約定時間回診追蹤恢復狀況。
醫師的溫馨提醒
二次離心PRP 是利用患者自身血液製備，一般而言排斥或過敏反應較少。[3]少部分患者在注射部位可能會出現短暫痠痛、腫脹或局部熱感，通常會在數天內逐漸緩解。
若本身患有自體免疫疾病、凝血功能異常、正在服用抗凝血藥物，或注射部位已有感染情形，應於治療前主動告知醫師，由醫療團隊進行完整評估。
FAQ：划龍舟與五十肩常見問題
Q1：划龍舟真的會造成五十肩嗎？
是，划龍舟屬於全身性連動運動，肩膀、核心與背部肌群都需要反覆出力。若平時較少運動，突然大量訓練，加上姿勢不當，容易增加肩關節周圍組織受傷風險。Q2：肩膀痛到抬不起來，可以先推拿或喬一喬嗎？
若正處於急性發炎階段，過度推拿或強力扳動，可能使組織受到額外刺激。建議先由專業醫師評估，再決定適合的治療方式。Q3：五十肩是不是放著自己就會好？
部分患者可能會隨時間逐漸改善，但恢復過程往往需要數月甚至一至兩年，而且部分患者仍可能留下不同程度的活動受限。[1]若症狀持續影響生活，建議接受專業評估，並與醫師討論包括復健、藥物或再生醫學等適合自己的治療方式。
Q4：得了五十肩是不是什麼運動都不能做？
急性疼痛期間應避免劇烈活動，但在醫師或治療師指導下，適度的溫和伸展運動，通常有助於維持肩關節活動度。[2]Q5：PRP 打針會很痛嗎？打完可以上班嗎？
實際治療時，在超音波導引下，可協助醫師辨識周圍解剖構造，提高注射定位的準確性。[4] 大多數患者完成治療並短暫休息後，即可恢復一般日常活動；是否適合立即返回工作崗位，仍須依個人狀況及醫師建議調整。參考文獻（References）
[1]. Ricci M. (2021). Adhesive capsulitis: A review for clinicians. JAAPA, 34(12), 12–14.DOI: https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000800236.81700.d4
佐證論點：
本文回顧指出，五十肩（Adhesive Capsulitis）是一種疼痛性發炎疾病，會造成肩關節囊增厚、纖維化，進而導致主動與被動關節活動度下降；臨床常伴隨夜間疼痛，並經歷疼痛期、僵硬期及恢復期。這些內容可支持本文中關於「關節囊發炎沾黏」、「三個階段」以及「恢復可能需數月至一至兩年」等敘述。
[2]. Nakandala P, Nanayakkara I, Wadugodapitiya S, Gawarammana I. (2021). The efficacy of physiotherapy interventions in the treatment of adhesive capsulitis: A systematic review. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 34(2), 195–205.
DOI: https://doi.org/10.3233/BMR-200186
佐證論點：
本系統性回顧整理多項研究結果，發現物理治療、關節鬆動術、運動治療及衛教介入，對於改善疼痛、增加肩關節活動角度（ROM）及提升功能具有正向效果。此文獻支持本文中「物理治療與復健有助於維持肩關節活動度與功能」以及「適度伸展運動有助恢復」等內容。
[3]. Rosso C, Morrey ME, Schär MO, Grezda K, et al. (2023). The role of platelet-rich plasma in shoulder pathologies: a critical review of the literature. EFORT Open Reviews, 8(4), 213–222.
DOI: https://doi.org/10.1530/EOR-22-0104
佐證論點：
此篇文獻回顧肩關節疾病中 PRP 的臨床應用，指出 PRP 透過血小板釋放的生長因子參與組織修復與癒合，但目前不同疾病、不同製備方式及不同研究設計之間仍存在相當異質性，因此尚無法對所有肩關節疾病做出一致性的療效結論。這與本文描述「PRP 為再生醫學治療選項之一」及「需由醫師依個案評估使用」的論述一致。
[4]. Lui M, Shih W, Yim N, Brandstater M, Ashfaq M, Tran D. (2021). Systematic Review and Meta-Analysis of Nonoperative Platelet-Rich Plasma Shoulder Injections for Rotator Cuff Pathology. PM&R, 13(10), 1157–1168.
DOI: https://doi.org/10.1002/pmrj.12516
佐證論點：
本統合分析聚焦於肩袖相關病變的非手術 PRP 注射治療，結果顯示部分研究觀察到疼痛及功能改善，但整體效果仍受到 PRP 製備方式、注射技術及患者特性的影響。本文可作為文章中介紹 PRP 用於肩部組織損傷及慢性疼痛患者的相關證據來源，同時也支持文章未過度宣稱療效的保守表述。
[5]. Kirker K, O'Connell M, Bradley L, Torres-Panchame RE, Masaracchio M. (2023). Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis: a systematic review with meta-analysis. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 31(5), 311–327.
DOI: https://doi.org/10.1080/10669817.2023.2180702
佐證論點：
本系統性回顧與統合分析顯示，適當的徒手治療與運動介入，可改善五十肩患者的疼痛、活動度及肩部功能，尤其在疾病恢復過程中具有重要角色。這支持本文建議患者於醫師或治療師指導下進行溫和肩關節伸展運動，以及避免完全不活動的觀點。