五十肩手舉不起來一定要開刀嗎？二次離心PRP治療、手術後疼痛風險與非手術選擇完整解析
五十肩痛到半夜睡不著，手舉不起來，連穿衣服、洗頭、拿高處物品都變得困難。已經吃過止痛藥、做過復健，肩膀卻還是反覆疼痛，難道最後只能開刀？
五十肩不一定需要開刀！對於希望避免手術、又不想持續忍受肩部疼痛與僵硬的患者，二次離心PRP是一項值得積極評估的非手術治療選擇。
開刀也不是一勞永逸。醫學研究發現，部分患者接受肩關節囊鬆解手術後，仍有持續疼痛或活動受限的情況。英國一項納入503人的大型隨機臨床試驗更發現，手術與適當非手術治療在一年後的肩部功能改善方面，並未出現具有臨床重要程度的差異。[2、3]
另一方面，PRP治療五十肩已有人體隨機臨床試驗及系統性回顧支持。2026年一項納入13個隨機試驗、1,056名患者的統合分析發現，PRP相較類固醇注射，在治療後六個月的疼痛、上肢功能及部分肩關節活動角度方面，呈現較佳結果。[6]
巴黎國際長春診所以二次離心PRP血小板濃縮製備為核心，結合可公開查證的製備數據、鄧翔駿醫師的學術研究紀錄、超音波導引與個別化療程規劃，協助患者朝減輕疼痛、恢復肩膀活動能力的目標前進。
對於不想開刀的患者，與其長期忍受肩膀疼痛，不如先確認五十肩的嚴重程度，了解目前可以採取哪些有醫學依據的治療方式。
一、五十肩手舉不起來，一定要開刀嗎？
不一定。多數五十肩患者可以先接受非手術治療，即使已經有明顯疼痛與活動限制，也不代表必須立即開刀。
五十肩又稱冰凍肩或冷凍肩，醫學名稱是沾黏性肩關節囊炎（Adhesive Capsulitis）。肩關節外圍有一層關節囊，當關節囊出現發炎、增厚、纖維化及攣縮，肩膀活動空間便會受到限制，造成疼痛與僵硬。
這也是為什麼有些五十肩患者，不只是抬手會痛，而是連手臂往後伸、向外旋轉，甚至由別人協助移動肩膀時，都會感到卡住。
五十肩有哪些症狀，代表肩膀活動已經受到影響？
常見情況包括：
- 半夜痛醒：睡覺翻身壓到肩膀就痛，無法安心入睡。
- 手臂抬不高：洗頭、吹頭髮、晾衣服或拿高處物品困難。
- 手無法往後伸：扣內衣、穿外套、伸手拿後口袋物品時明顯受限。
- 肩膀旋轉困難：想將手臂向外轉，卻感覺肩關節被拉住。
- 活動角度越來越小：即使疼痛稍微減少，肩膀仍然僵硬。
五十肩一項重要的檢查特徵，是主動及被動的肩關節活動範圍都受到限制，尤其外旋角度常明顯下降。
不過，肩膀痛不一定就是五十肩。旋轉肌袖肌腱損傷、肩夾擠症候群及其他肩關節疾病，也可能造成類似症狀，因此治療前需要確認診斷。
五十肩嚴重到什麼程度，才需要考慮手術？
2025年發表的原發性五十肩臨床指引指出，五十肩治療以非手術方式為主要方向，包括運動、物理治療、類固醇注射及其他適當介入治療。[1]
如果已經接受充分的保守治療，卻仍有嚴重的肩關節攣縮、持續疼痛及明顯功能障礙，才需要由相關專科進一步評估手術。醫師通常會考慮：
- 肩關節主動與被動活動角度受限的程度。
- 疼痛是否持續影響睡眠、工作及生活。
- 過去藥物、復健或注射治療的反應。
- 是否合併旋轉肌袖撕裂等其他病變。
- 患者的身體條件、生活需求與治療意願。
五十肩疼痛嚴重，不等於一定需要開刀；在進入手術前，先完整評估非手術治療，具有明確的臨床依據。
二、不想開刀，五十肩還有哪些治療選擇？
五十肩不一定要開刀。對反覆疼痛、手舉不起來的患者，非手術治療可以從疼痛控制、肩關節活動訓練與注射治療著手。重點不只是當下止痛，更要讓肩膀逐步恢復穿衣、洗頭與日常工作的能力。[1]
止痛藥、類固醇與PRP，治療重點有什麼不同？
止痛藥與類固醇主要協助控制疼痛及發炎；PRP使用自體濃縮血小板，2026年的五十肩人體統合分析已觀察到部分中期疼痛與肩部功能的正向結果。[6]治療後仍應搭配適當復健，而不是在注射和運動之間二選一。
表格①｜五十肩常見非手術治療方式比較
| 比較項目 | 口服止痛／消炎藥 | 類固醇注射 | PRP注射 |
|---|---|---|---|
| 治療方式 | 口服藥物 | 局部注射藥物 | 抽取自體血液、濃縮血小板後注射 |
| 治療重點 | 短期緩解疼痛 | 減輕發炎與局部疼痛 | 疼痛、肩部功能與活動度的臨床研究介入 |
| 研究觀察 | 用於症狀控制 | 早期疼痛緩解有臨床依據 | 部分3～6個月指標呈現較佳結果 |
| 注意事項 | 留意腸胃、腎功能與用藥條件 | 留意血糖與注射風險 | 需評估血液狀況、製備品質與注射反應 |
資料依據：2025年五十肩指引及2026年PRP臨床研究。[1、6–8]
開刀後還可能疼痛嗎？503人試驗怎麼說？
關節鏡關節囊鬆解術是部分難治型五十肩患者的治療選項，但開刀不代表肩膀立即不痛，也仍需要復健。2018年一項29名患者的追蹤研究發現，約59.3%的患者在術後六個月仍以功能受限為主要困擾；後續較長時間追蹤則顯示，多數患者逐漸改善。[2]
英國UK FROST隨機試驗納入503人，比較關節鏡鬆解術、麻醉下關節授動及結構化復健合併類固醇注射。12個月後，各組肩部功能差異未達預設的臨床重要程度，顯示適當的非手術治療也能獲得有意義的改善。[3]
2026年137人研究：含PRP複合治療與關節鏡手術比較
2026年《Frontiers in Medicine》發表137名難治型五十肩患者的研究：67人接受麻醉下肩關節授動合併PRP及類固醇注射，另70人接受關節鏡關節囊鬆解術。[4]
含PRP的複合治療組在治療後一個月的疼痛VAS評分平均低0.57分，三個月的ASES肩部功能評分平均高9.09分；追蹤到12個月時，多數比較已無統計顯著差異。這項研究讓患者能更具體了解關節鏡手術以外的介入治療選擇。2025年英國肩肘醫學會指引也重視術前充分討論治療選項。[5]
相關原始研究：術後追蹤｜UK FROST 503人｜2026年137人比較｜英國肩肘醫學會指引
因此，不想開刀的五十肩患者，可以先由醫師評估疼痛與活動角度，討論藥物、注射與復健的搭配；下一章將進一步整理PRP治療五十肩的人體研究成果。
三、2026年PRP治療五十肩最新人體研究
PRP應用於五十肩，已經不只有理論基礎。近年多項人體隨機臨床試驗，直接比較PRP與類固醇在肩部疼痛、活動角度與功能方面的差異。2026年發表的兩篇統合分析，進一步整理了這些臨床試驗，提供更完整的研究結果。
研究一：1,056名患者，PRP在六個月疼痛及肩部功能表現較佳
2026年《Frontiers in Medicine》發表一篇系統性回顧與統合分析，共納入13項隨機對照試驗、1,056名五十肩患者。[6]其中531名接受PRP治療，525名接受類固醇注射。
研究評估疼痛VAS量表、DASH上肢功能障礙量表，以及肩關節的外展、前舉與旋轉活動角度。結果顯示，PRP組在六個月的疼痛、三個月與六個月上肢功能，以及部分肩關節活動角度方面，具有統計上較佳的表現。
表格②｜PRP與類固醇治療五十肩：不同時間的改善結果
| 評估指標 | PRP相較類固醇的研究結果 | 生活上的意義 |
|---|---|---|
| 1個月疼痛 | 未發現顯著差異 | 初期止痛兩者相近 |
| 3個月疼痛 | 未發現顯著差異 | 疼痛差距尚不明確 |
| 3個月DASH功能評分 | 平均低5.88分 | 上肢功能障礙較少 |
| 6個月疼痛VAS | 平均低1.84分 | 中期疼痛程度較低 |
| 6個月DASH功能評分 | 平均低14.42分 | 中期上肢功能表現較佳 |
| 肩關節外展、內旋、外旋 | 部分活動角度較佳 | 與側抬手、旋轉肩膀等動作相關 |
| 肩關節前舉 | 未發現顯著差異 | 不同動作的改善幅度可能不同 |
資料來源：Xu等人，2026。[6] VAS分數越低代表疼痛越輕；DASH分數越低代表功能障礙越少。表內數值為研究合併平均差異。
其中最值得關注的是六個月的疼痛與功能結果。研究發現，PRP組在六個月時的VAS疼痛評分，平均比類固醇組低1.84分；DASH上肢功能障礙評分則平均低14.42分。
對五十肩患者而言，這類研究評估的不只是注射當下的疼痛，而是治療一段時間後，肩膀是否逐步恢復更好的活動能力。
研究二：692人分析，肩膀活動角度也有正向結果
2026年另一篇發表於《Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation》的統合分析，納入7項隨機試驗、692名原發性五十肩患者。[7]研究發現，PRP與類固醇在第一個月的疼痛與功能改善大致相近；到了三個月與六個月，PRP在部分指標上呈現統計優勢。
以三個月的肩部活動度改善量為例：
- 肩膀外展：PRP組平均多改善約16.68度。
- 肩膀外旋：PRP組平均多改善約12.22度。
- 肩膀內旋：PRP組平均多改善約8.35度。
外展是把手臂往身體側邊抬起的動作；內旋及外旋則與穿衣、伸手往背後及其他肩膀旋轉活動有關。這些數據提供了具體的研究方向：PRP對五十肩的應用，不只觀察疼痛降低，也關注肩膀活動功能的改善。
研究結果對五十肩治療代表什麼？
整體而言，2026年統合分析提供了PRP在中期疼痛、上肢功能及部分活動角度方面的正向結果。不過，不同臨床試驗也顯示疾病階段會影響治療選擇。例如2026年台灣一項90人的隨機試驗發現，類固醇合併復健在疼痛逐漸加劇的五十肩階段，對多項評估指標有較佳結果。[8]
另外，前述統合分析有部分研究重複收錄，研究所使用的PRP製備方法與治療安排也不完全相同。因此，臨床上應重視的是：PRP已有五十肩人體研究支持其治療應用，而具體治療方式應依肩部診斷、疾病階段及製備條件規劃。
這也是巴黎國際長春診所重視專業評估與二次離心PRP製備品質的重要原因。
四、二次離心PRP與一般PRP有什麼不同？
PRP是Platelet-Rich Plasma的縮寫，中文為高濃度血小板血漿。PRP的製備過程，是抽取患者自身血液，透過離心分離與濃縮，取得富含血小板的血漿。
血小板含有多種生長因子及生物活性物質，參與人體正常的組織修復與發炎反應調節。對PRP療程來說，血小板濃度是值得重視的製備品質指標，而二次離心提供進一步濃縮血小板的製備方式。
一次離心與二次離心PRP的製備差異
一次離心與二次離心最主要的差別，在於分離與濃縮程序。二次離心會在第一階段分離後，進一步透過第二階段濃縮血小板。
表格③｜一次離心與二次離心PRP製備比較
| 比較項目 | 一次離心PRP | 二次離心PRP |
|---|---|---|
| 製備程序 | 一次離心分離 | 分兩階段進行離心 |
| 濃縮方式 | 依系統完成分離與濃縮 | 可透過第二階段進一步濃縮血小板 |
| 血小板濃度 | 依產品及實測結果決定 | 依製備流程及實測結果決定 |
| 品質評估重點 | 製備前後的血小板計數 | 製備前後的血小板計數與最終濃度 |
| 公開製備依據 | 依個別製備系統資料 | 可參考公開二次離心研究及實測紀錄 |
血小板濃度應以實際製備數據判斷，不宜只根據離心次數推估。臨床療效則需要結合相應疾病研究與患者條件評估。
二次離心PRP有公開的血小板濃度數據嗎？
有，而且已有國際期刊公開記錄製備程序與實際血小板濃度。2023年鄧翔駿醫師（Hsiang-Chiun Teng）與陳信旭醫師（Hsin-Hsu Chen）發表於《Clinical Case Reports》的論文，記錄使用SH-PRP管材進行二次離心製備。[9]
研究公開的製備條件為：
- 第一次離心：2,500 RPM，5分鐘。
- 第二次離心：2,800 RPM，5分鐘。
- 六次治療所記錄的血小板濃度：1,412～1,818 × 10⁹/L。
- 換算約為每微升141萬至182萬顆血小板。
這些是有原始論文可查閱的實際製備數據，讓讀者能清楚了解相關二次離心PRP製備方式曾達到的血小板濃度。
該篇研究的臨床對象是圓形禿患者，因此用於說明二次離心的公開製備與濃度紀錄；五十肩療效則以前述五十肩臨床研究作為依據。
這種以公開數據說明製備品質的方式，也是患者了解PRP療程時值得關注的重要資訊。
五、巴黎國際長春診所的關節治療專業
對不想開刀的五十肩患者而言，除了治療方式，也需要了解醫療團隊如何評估病況、製備PRP，以及安排注射與後續追蹤。巴黎國際長春診所的二次離心PRP關節治療，重視醫師診斷、血小板濃縮製備、影像輔助定位與階段性功能追蹤。
鄧翔駿醫師與公開學術研究紀錄
依巴黎國際長春診所公開醫療團隊資料，鄧翔駿醫師為國立陽明大學醫學士，並參與二次離心PRP相關臨床應用與學術發表。2023年與陳信旭醫師共同發表的論文，刊登於國際期刊《Clinical Case Reports》，可在美國國家醫學圖書館提供的PubMed及PubMed Central資料庫查閱。
相關研究及學術紀錄包括：
透過公開的研究內容，患者不只能了解療程名稱，也能查閱醫師參與的學術資料與實際製備紀錄。
LOGIQ超音波導引在肩關節治療中有什麼幫助？
五十肩患者的疼痛可能涉及肩關節囊及周圍組織，也可能同時合併其他肩部問題。因此，治療前除了確認症狀，也需要觀察肩部肌腱、滑囊及相關解剖構造。
巴黎國際長春診所的關節療程可依醫師評估及院區實際設備，運用LOGIQ超音波進行肩部檢查與注射定位輔助。超音波導引可以協助醫師：
- 即時觀察肩部相關組織。
- 辨認注射位置及周邊解剖構造。
- 於注射過程觀察針尖路徑。
- 配合臨床檢查規劃適當注射方式。
這是將影像資訊納入治療規劃的具體方式，讓醫師有更多依據評估肩部狀況及安排注射。
不想開刀，哪些五十肩患者值得先接受評估？
如果已有以下困擾，可以先尋求專業檢查：
- 肩膀疼痛持續數週至數個月。
- 經常夜間痛醒，影響睡眠品質。
- 吃止痛藥後反覆疼痛。
- 復健一段時間，肩膀活動仍然受到限制。
- 曾接受類固醇注射，但希望了解其他治療方向。
- 被建議考慮手術，希望先評估非手術選項。
衛生福利部屏東醫院的《認識PRP再生醫學療法》衛教資料，也將五十肩列入PRP的相關臨床應用，並提到已嘗試藥物、復健但改善有限、又不希望接受手術的患者，可以討論PRP治療。[11]
這份衛教資料提供民眾了解PRP的臨床應用背景；實際療程仍由醫師依病況與相關規範評估。
哪些情況應先排除其他疾病？
肩膀突然劇烈疼痛、外傷後明顯無力、紅腫發熱或持續惡化，可能涉及五十肩以外的問題，需要先確認診斷。此外，急性感染、重大血液疾病、部分癌症治療期間或血小板異常等情況，應於PRP治療前詳細評估。
2025年國際血小板注射研究團體（GRIIP）也針對感染、血液疾病與腫瘤相關情況提出PRP適用性及禁忌評估共識。[10]
六、PRP療程次數、間隔與術後照護
巴黎國際長春診所如何規劃二次離心PRP關節療程？
巴黎國際長春診所現有關節療程，可採建議三次、每次間隔約六週的階段性安排，並由醫師依實際肩部檢查結果與治療反應調整。這種規劃可以讓醫療團隊在不同階段，持續觀察疼痛、睡眠、肩部活動角度及日常生活功能。
| 治療階段 | 規劃時間 | 主要追蹤內容 |
|---|---|---|
| 第一次 | 初次治療 | 建立疼痛程度、肩膀活動角度及功能紀錄 |
| 第二次 | 約六週後 | 評估夜間疼痛、抬手、旋轉肩膀等動作變化 |
| 第三次 | 再約六週後 | 檢視治療反應、剩餘功能障礙及後續照護 |
此為巴黎國際長春診所現有關節療程規劃，五十肩是否需要完成三次及實際間隔，應由醫師依診斷及治療反應決定。
二次離心PRP療程如何進行？
- 第一步：肩部專業評估。醫師了解疼痛位置、病程、肩膀活動角度、肌力及過去治療經驗，確認適合的治療方向。
- 第二步：抽取自體血液。依療程需要，抽取適量患者自身血液，作為PRP製備來源。
- 第三步：二次離心PRP製備。透過分階段離心方式濃縮血小板，取得療程所需的PRP。
- 第四步：醫師規劃注射。依肩部狀況安排注射位置，必要時配合超音波導引。
- 第五步：治療後追蹤與功能訓練。評估疼痛、肩膀活動度與日常功能，並安排適當肩部活動及復健。
注射後會痛嗎？多久可以正常上班？
PRP注射後可能出現局部痠痛、脹痛、短暫腫脹或活動不適，通常需要依身體反應調整活動。對一般辦公室工作者而言，可依醫師建議逐步恢復輕度日常活動。
如果工作需要搬重物、反覆高舉手臂或進行劇烈運動，建議治療前先討論休息與恢復計畫。注射後初期應避免過度施力，並依醫師指示安排適當活動。
若出現持續加劇的疼痛、發燒、明顯紅腫熱或異常麻木無力，應儘速聯繫醫療院所。
PRP治療後，還需要復健與運動嗎？
需要。改善五十肩不只是降低疼痛，更需要逐漸恢復肩膀活動能力。二次離心PRP治療與復健運動可以共同納入治療規劃。
當疼痛獲得控制後，依醫師或治療師建議循序進行肩部伸展、前舉、外展、旋轉及肌力訓練，能幫助患者逐步改善日常活動能力。運動不應強行突破劇痛，也不建議因為害怕疼痛而長時間完全不動肩膀。
讓治療後的肩膀重新恢復活動，是改善五十肩生活困擾的重要一環。
七、五十肩常見問題FAQ
Q1：五十肩不開刀，會自己好嗎？
部分患者會隨時間逐漸改善，但恢復可能需要數個月甚至數年，也有人留下活動角度限制。如果已經影響睡眠、穿衣或工作，建議接受適當檢查與治療，不必一直忍痛等待。
Q2：五十肩已經復健好幾個月，還是很痛怎麼辦？
應重新評估疾病階段、肩關節活動角度與原本的復健安排。如果持續沒有進展，可與醫師討論適當注射、關節囊相關介入治療，或進一步評估二次離心PRP。
Q3：五十肩打PRP有研究證明效果嗎？
有。2026年已有納入1,056名患者的統合分析，發現PRP在六個月疼痛及部分肩部功能指標上具有較佳結果。[6]實際治療需搭配疾病階段、注射方式及醫師評估安排。
Q4：做二次離心PRP，多久會感覺改善？
治療反應因人而異，五十肩PRP研究多在一、三及六個月追蹤疼痛及功能。醫師可透過夜間疼痛、活動角度及生活功能變化，評估治療進展。
Q5：之前打過類固醇，還可以接受PRP嗎？
可以先接受評估。醫師會確認先前注射的時間、位置、次數及治療反應。再依目前疾病階段、用藥及身體狀況判斷是否適合安排PRP。
Q6：五十肩做完PRP還需要復健嗎？
需要。復健與運動是改善肩膀僵硬及恢復活動角度的重要配合。治療後應循序進行肩部活動，避免過度強拉造成疼痛加劇。
Q7：五十肩一定要照MRI才能治療嗎？
不一定。醫師通常先依病史、肩膀活動角度與理學檢查評估。若懷疑肌腱撕裂、外傷或其他肩部疾病，再依需要安排超音波、X光或MRI等檢查。
Q8：五十肩什麼情況下真的需要考慮開刀？
如果長期嚴重僵硬、疼痛及功能障礙，經充分非手術治療仍無法改善，就需要由相關專科評估。手術與非手術治療的選擇，應考慮疾病診斷、治療反應、生活需求與患者意願。
八、醫療團隊與六院區
五十肩痛到手舉不起來，不代表只能開刀，也不必長期忍受反覆疼痛。對於正在尋找非手術治療方式的患者，除了了解止痛藥、類固醇及復健，也可以進一步認識二次離心PRP的臨床應用與製備特色。
巴黎國際長春診所透過二次離心PRP製備、醫師專業評估、超音波輔助定位及階段性追蹤，協助患者了解適合自己的關節治療方式。如果肩膀已經長期疼痛、僵硬，或開始影響睡眠與日常生活，可以先接受專業評估，了解目前的肩關節狀況及非手術治療方向。
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九、參考文獻與衛福部官方資料
五十肩診斷與非手術治療指引
- [1] Lee BC, et al. (2025). Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Non-Surgical Treatment of Primary Frozen Shoulder. Annals of Rehabilitation Medicine, 49(3), 113–138. DOI：10.5535/arm.250057
五十肩手術與術後恢復研究
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PRP治療五十肩最新人體研究
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二次離心PRP製備與安全資料
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衛生福利部官方衛教來源
- [11] 衛生福利部屏東醫院《認識PRP再生醫學療法》，屏醫衛編碼NO.244，2026年6月審閱。衛福部屏東醫院官方衛教PDF
- [12] 衛生福利部台灣e院《五十肩》民眾常見問題與醫師答覆。衛福部台灣e院五十肩問答
延伸官方查核資料
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