前幾天，診間來了一位五十多歲的大姐，她一坐下來，面帶愁容地跟醫師說：「醫師啊，我最近連穿衣服都扣不到後面，梳頭髮手也舉不起來，半夜翻身還會被肩膀痛醒，是不是只能開刀了？」看著她無奈又焦慮的神情，我們都很清楚這種痛有多折磨人，真的辛苦了。
她告訴醫師，去了幾家診所，聽到的建議都是可能需要考慮開刀，但她對手術充滿恐懼，實在不想動刀。這種大家俗稱的五十肩，在醫學上的正式名稱叫做沾黏性肩關節囊炎 (Adhesive Capsulitis)。顧名思義，就是肩膀關節裡面的囊袋發炎、縮緊，把關節緊緊黏住了，所以手才會卡住舉不起來。[1] 至於我們接下來要聊的 PRP 治療，則是高濃度血小板血漿 (Platelet-Rich Plasma) 的縮寫。
為什麼會得五十肩？到底有哪些症狀？
很多患者常問我，五十肩真的是五十歲才會得嗎？說白了，這通常發生在四十到六十歲的中年族群，隨著年紀增長，關節囊慢慢退化，加上日常生活中一些微小的勞損累積，突然有一天就爆發了。[1] 最常見的症狀就是肩膀深處的鈍痛，而且關節活動度會明顯受限，就像肩膀被凍結了一樣，所以英文也叫 Frozen Shoulder。[1] 面對這種又痛又卡的情況，除了傳統的復健，現在再生醫學其實提供了更好的修復選項。[2]
幫關節打蠟：二次離心PRP的修復魔法
對於像那位大姐一樣，五十肩痛得要命卻又不想開刀的中年患者，醫師通常會建議可以考慮二次離心PRP治療。
這聽起來可能有點複雜，醫師常常跟患者打個比方：我們的關節就像是車子的齒輪，用久了難免會磨損生鏽。二次離心PRP的治療原理，就像是幫關節打蠟、重新上油一樣，把我們血液中最營養、最能促進修復的生長因子萃取出來，精準地打進發炎退化的關節囊裡。透過定期保養，不僅能減緩關節退化，還能喚醒身體的自我修復機制。[2][3]
我們利用兩次的離心技術，可以把紅血球跟白血球過濾得更乾淨，留下純度更高的血小板。這比傳統只離心一次的製程，更能發揮強大的協同修復效應。[3] 這時候您可能會好奇，那跟其他常見的治療有什麼不一樣？巴黎國際長春診所幫大家整理了一個簡單的比較表：
| 治療方式 | 主要作用與原理 | 優點 | 限制與注意事項 |
| 二次離心PRP | 萃取高純度自體生長因子，促進組織自我修復 | 純度高，無排斥風險，從根本修復退化組織 | 首次費用約為 12000 元，需多次療程 |
| 一般PRP (單次離心) |
萃取自體生長因子協助修復 | 費用較二次離心低 | 雜質較多，生長因子濃度可能較不穩定 |
| 類固醇注射 | 強力抗發炎藥物，快速壓制局部發炎反應 | 短期止痛效果極快，健保多有給付 | 治標不治本，長期頻繁施打可能導致肌腱變脆[4] |
醫學科普：五十肩只能依賴吃止痛藥或無止境的復健嗎？
面對肩膀卡卡與五十肩，以前的治療往往只能作症狀控制。最常見的方式就是長期吃消炎止痛藥，但這不僅治標不治本，長期服用還容易傷腎。部分患者會選擇接受漫長的復健，但面對沾黏嚴重的關節，復健過程的疼痛常讓人難以堅持；或是考慮類固醇注射，卻又擔心潛在的組織弱化風險。許多患者在傳統治療效果不佳時，會感到十分無助，甚至擔憂最終必須面臨開刀手術。如果您屬於初期、中期患者，或是擔心開刀風險，其實現在有了更進階的非手術保養選擇——巴黎國際長春診所所採用的二次離心Prp治療技術。
五十肩與關節疼痛常見問題 (FAQ)
每次提到注射治療，大家心裡難免會有點緊張。以下整理了病患最常問我的三個問題，讓您心裡先有個底：
Q1要打幾次才會好？
一般來說，我會建議進行三次的療程，每次間隔大約六週。因為組織修復需要時間，這不是變魔術，而是給關節充足的養分讓它慢慢長好。[2][3] 像前面提到的那位大姐，她來進行三次治療後，肩膀的活動度改善非常多，現在甚至每半年都會主動回來找我持續保養呢。
Q2打完馬上就會好嗎？
這點必須誠實地跟您說，再生醫學不是特效止痛藥。治療過程大約需要四十到五十分鐘，打完之後，生長因子才剛開始在關節裡，所以不會一秒見效，給身體一點時間，您會慢慢感受到變化的。[2]
Q3治療過程會很痛嗎？
我們在治療前都會做好完善的評估與準備。說完全沒感覺是騙人的，但多數患者形容那是一種痠脹感，而不是難以忍受的刺痛。別擔心，這都在多數人可以接受的範圍內。
Q4：二次離心Prp打幾次才有效？治療可以支撐多久？ 一般建議進行3次治療（降發炎、加強修復、固根基），每次間隔六周 。根據學術上的統計，有8-9成的患者症狀可以獲得改善 。如果是輕微的年輕患者，治療後通常可康復，可能五年、十年後有症狀再治療；中度患者一般建議一到兩年追加保養；嚴重患者若症狀改善明確，約半年追加保養治療 。
Q5：治療有什麼注意事項或禁忌症嗎？ 治療當天不可有發燒發冷、拔牙或任何感染（如泌尿道感染）。洗腎患者、免疫疾病（如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡）患者不適合進行此治療 。若您平時有服用「抗凝血劑」或「消炎藥」，請務必於看診時事先告知醫師。
如果您有肩膀卡卡、關節疼痛的問題，歡迎至巴黎國際長春診所各院區（台北中山、台北大安、新北汐止、桃園、中壢、台中）進行專業諮詢。
醫師的溫馨叮嚀與注意事項
最後，身為您的醫師，我還是要叮嚀一些治療後的大小事。雖然這是您自己的血液萃取物，非常安全，但治療後大約有百分之十五的患者，在注射部位會感到些微的痠脹，這是正常的修復反應。
整個恢復期大約是七天左右。這段時間請讓肩膀好好休息，盡量不要去提重物。如果您發現治療後關節持續腫脹超過三天，或者有任何不舒服，請不用猶豫，立刻回診讓我幫您看看。
五十肩雖然痛苦，但絕對不是絕症。與其等到痛到受不了要去開刀，不如趁早讓關節啟動自我修復。記住一句話：越早治療，效果越好。[5] 接下來的修復之路，就交給我們陪您一起走過吧！
[1]. Nakandala P, Nanayakkara I, Wadugodapitiya S, Gawarammana I. (2021). The efficacy of physiotherapy interventions in the treatment of adhesive capsulitis: A systematic review. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 34(2), 195-205.
DOI: https://doi.org/10.3233/BMR-200186
佐證論點：本系統性回顧指出，沾黏性肩關節囊炎的核心病理為肩關節囊增厚與攣縮，會造成明顯疼痛與活動受限，尤其常見於中年族群。此研究直接支持本文中「肩膀被凍結」、「手舉不起來」以及四十至六十歲高發的描述。
[2]. Yu S, Hu R, Feng H, Huang D. (2023). Efficacy of platelet-rich plasma injection in the treatment of frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 36(3), 551-564.
DOI: https://doi.org/10.3233/BMR-220034
佐證論點：本統合分析納入多篇 PRP 治療五十肩的研究，結果顯示 PRP 能顯著改善疼痛指數與肩關節活動度，尤其在三個月後效果更加明顯。此結果支持本文提到的「PRP 能喚醒自我修復機制」、「需要時間慢慢改善」以及多次療程的概念。
[3]. Pretorius J, Mirdad R, Nemat N, Ghobrial BZ, Murphy C. (2023). The efficacy of platelet-rich plasma injections compared to corticosteroids and physiotherapy in adhesive capsulitis: A systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedics, 47, 35-44.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jor.2023.10.015
佐證論點：本研究比較 PRP、類固醇與復健治療在五十肩患者的效果，發現 PRP 對疼痛改善與功能恢復具有中長期優勢。研究中也提到不同 PRP 製備方式會影響血小板純度與療效，間接支持本文所提到二次離心提升純度與修復效果的說法。
[4]. Shahzad HF, Taqi M, Gillani SFUH, Masood F, Ali M. (2021). Comparison of Functional Outcome Between Intra-Articular Injection of Corticosteroid Versus Platelet-Rich Plasma in Frozen Shoulder: A Randomized Controlled Trial. Cureus, 13(12), e20560.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.20560
佐證論點：本隨機對照試驗比較類固醇與 PRP 注射對五十肩患者的功能恢復差異，結果顯示類固醇短期止痛效果較快，但 PRP 在功能恢復方面具有潛力。此研究支持本文中「類固醇止痛快但偏向壓制發炎」的比較描述。
[5]. El-Swaify ST, Refaat MA, AbdelWahab AA, Seddik MEE, Abdelrazek AEM, Doas Y, Beshay PW. (2024). Is platelet-rich plasma a new solution for shoulder adhesive capsulitis? A systematic scoping review of the literature. Shoulder & Elbow, 16(3), 239-249.
DOI: https://doi.org/10.1177/17585732231174184
佐證論點：本篇系統性範疇回顧整理目前 PRP 應用於五十肩的臨床研究，指出多數患者在疼痛、肩關節活動度與生活功能上皆有改善，且早期介入可能有助於降低慢性沾黏惡化。此研究支持本文最後提到的「越早治療，效果越好」的觀點。