手肘關節痛怎麼辦？常見原因、症狀判斷與治療方式整理

 

拿杯子、轉門把、使用滑鼠、提購物袋或擰毛巾時，手肘突然出現疼痛，很多人會認為只是手用太多，休息幾天或貼痠痛貼布就會改善。然而，手肘雖然看起來是一個簡單的彎曲關節，實際上卻同時連接上臂與前臂，並參與手肘彎伸、手掌翻轉、手腕活動及握力控制。

手肘疼痛也不一定真的發生在關節內。常見的網球肘與高爾夫球肘，主要是前臂肌腱附著處出現過度使用與退化性變化；其他像是韌帶拉傷、神經壓迫、滑囊炎、骨折後遺症及手肘關節退化，也可能產生相似症狀。^[1][2]

找出真正的疼痛來源，才能安排合適的休息、復健、藥物或注射治療。

手肘關節痛是什麼？為什麼手肘容易疼痛？

手肘關節每天承受哪些動作壓力？

手肘由肱骨、橈骨與尺骨共同形成，除了負責手臂彎曲與伸直，也會配合前臂旋轉，讓手掌能夠向上或向下。前臂許多控制手腕及手指的肌肉，也會透過肌腱附著在手肘周圍。

當我們打字、握滑鼠、拿鍋鏟、使用工具、打球、重訓或搬運物品時，前臂肌群都需要反覆收縮。若短時間內大幅增加工作量，或長期以錯誤姿勢重複相同動作，肌腱可能因負荷超過修復能力而出現疼痛。

特別是握緊、提起、旋轉、反手擊球及手腕向上出力等動作，容易增加手肘外側伸腕肌腱的負擔；手腕向下彎曲、內旋、投擲或揮桿，則可能增加手肘內側屈腕肌群的負荷。

手肘痛不一定是運動造成

「網球肘」與「高爾夫球肘」雖然以運動命名，但許多患者並沒有打網球或高爾夫球。真正的問題通常是前臂肌腱長期承受重複性的拉扯與負荷。

油漆粉刷、木工、搬運、裝修、烹飪、園藝、清潔、打字、滑鼠操作及長時間使用手機，都可能反覆使用相同肌群。美國骨科醫學會指出，網球肘常與重複使用前臂肌肉有關，除了運動員外，水電、油漆、木工、廚師及從事重複性手部工作者也可能發生。^[2]

此外，若疼痛是在跌倒、撞擊或突然拉扯後出現，也要考慮骨折、脫臼、韌帶損傷或肌腱撕裂，而不能只當成一般過度使用。

手肘關節痛和手肘痠痛差在哪？

短暫痠痛常發生在突然增加運動量或搬運大量物品後，疼痛範圍較分散，休息數天後通常會逐漸改善。

若疼痛集中在手肘外側或內側的特定位置，並在握拳、提東西、轉門把或伸展手腕時反覆出現，就較可能涉及肌腱附著處。疼痛若位於關節深處，伴隨卡住、活動角度下降或喀喀聲，則需要考慮關節軟骨、骨刺或游離體等問題。

如果手肘疼痛持續數週、握力下降、晚上也會痛，或開始影響工作與生活，就不宜只靠貼布或按摩反覆處理。

手肘關節痛常見症狀有哪些？

手肘外側痛：常見於網球肘

網球肘又稱外側肱骨上髁肌腱病變，疼痛主要位於手肘外側骨頭凸起處，並可能向前臂外側延伸。

常見情況包括：

過去常將網球肘稱為「發炎」，但慢性網球肘更常呈現肌腱退化、微小損傷與修復失衡，而不只是單純急性發炎。^[1][2]

手肘內側痛：可能是高爾夫球肘

高爾夫球肘又稱內側肱骨上髁肌腱病變，疼痛主要位於手肘內側，常與前臂屈腕肌及旋前肌群過度使用有關。

患者可能在握緊、投擲、揮桿、提重物、手腕向下彎曲或手掌向內旋轉時感到疼痛。疼痛有時會向前臂內側延伸，並伴隨握力下降。

若內側疼痛同時伴隨小指、無名指麻木或刺痛，還要評估尺神經是否受到壓迫，不能只以高爾夫球肘處理。

彎曲或伸直手肘會痛

若彎曲手肘時疼痛，可能和內側肌腱、後方滑囊、關節積液或尺神經受到刺激有關；伸直手肘時疼痛，則可能涉及外側肌腱、後方夾擠、骨刺或關節內結構問題。

部分患者會發現手肘無法完全伸直，或伸到特定角度時出現卡住、摩擦及疼痛。若症狀曾在跌倒、撞擊或骨折後出現，應進一步檢查關節面、骨骼排列與軟骨狀況。

握力變差、拿東西容易無力

手肘周圍肌腱與握力密切相關。當前臂肌群收縮會引發疼痛時，身體常會反射性減少出力，患者便會感覺手沒有力、杯子拿不穩，或拿鍋子時容易鬆手。

若無力持續惡化，伴隨手指麻木、肌肉萎縮或物品頻繁掉落，則要進一步排除神經壓迫或頸椎神經牽連。

手肘關節痛可能有哪些原因？

網球肘：手肘外側反覆疼痛

網球肘是手肘外側疼痛的常見原因，主要影響前臂伸腕肌腱，尤其是橈側伸腕短肌腱。反覆握持、抬起及手腕伸展，可能使肌腱附著處產生微小損傷與退化變化。^[1][2]

疼痛通常不是突然發生，而是逐漸累積。初期可能只有工作或運動後痠痛，之後連拿杯子、握手及擰毛巾都會不舒服。

如果只短暫停止活動，卻沒有調整姿勢、工作量與肌力，回到原本動作後往往容易再次發作。

了解更多：網球肘 療程介紹

高爾夫球肘：手肘內側疼痛

高爾夫球肘主要影響手肘內側的屈腕與旋前肌腱。除了高爾夫球揮桿外，投擲、重訓、搬運、使用手工具及反覆切菜等動作，也可能增加負擔。

疼痛位置通常在手肘內側骨頭凸起附近，握緊、手腕向下出力或前臂旋轉時較明顯。

由於尺神經也通過手肘內側，高爾夫球肘有時會和尺神經壓迫同時出現。因此，若伴隨小指與無名指麻木，治療前應先進一步評估。

了解更多：高爾夫球肘 療程介紹

肌腱炎與韌帶拉傷

突然搬起重物、投擲、跌倒撐地或動作超過關節可承受範圍，可能造成肌腱拉傷、部分撕裂或韌帶損傷。

手肘內側的尺側副韌帶對投擲運動特別重要，棒球、標槍及其他需要高速投擲的運動者，可能因反覆外翻壓力產生損傷。外側韌帶受傷則可能造成手肘不穩、卡住或某些角度疼痛。

急性受傷若伴隨明顯腫脹、瘀青、變形、無法伸直或無法承重，應盡快就醫，排除骨折、脫臼與較嚴重的軟組織損傷。

了解更多：肌腱炎與韌帶拉傷 療程介紹

關節退化或軟骨磨損

手肘不像膝蓋與髖關節需要長期承受體重，因此原發性退化相對少見。不過，曾經骨折、脫臼、長期從事重度勞動或高強度運動者，仍可能因關節面受損而出現創傷後退化。

手肘關節退化常見症狀包括活動時深層疼痛、伸直或彎曲角度減少、卡住、骨刺及關節摩擦感。美國骨科醫學會指出，手肘退化可能與過去骨折、脫臼或多年反覆活動有關。^[4]

此外，滑囊炎、類風濕性關節炎、痛風、感染、橈隧道症候群及頸椎神經壓迫，也可能造成手肘周圍疼痛。如果症狀與典型網球肘或高爾夫球肘不符，就需要進一步鑑別。

哪些人容易出現手肘關節痛？

長時間使用電腦、滑鼠的上班族

使用電腦本身不一定直接造成網球肘，但若桌椅高度不合、手腕長時間懸空、滑鼠離身體太遠，或手指持續用力點擊，就可能使前臂肌肉長期維持緊繃。

部分上班族還會同時使用手機、平板與筆電，使手肘和手腕缺乏休息。若下班後又進行重訓或球類活動，累積負荷便可能超過肌腱的修復能力。

運動族群與健身族

網球、羽球、桌球、高爾夫球、棒球、攀岩及重量訓練，都會大量使用前臂與手肘。

器材重量太重、握把不合、技術錯誤或突然增加訓練量，都可能造成肌腱負荷過高。重訓時若長期以手腕代償，進行彎舉、硬舉、引體向上或划船動作時，也可能逐漸出現手肘疼痛。

搬運、裝修、餐飲與手作工作者

搬運人員、廚師、木工、水電、油漆、清潔人員、美髮師及手作工作者，經常需要握持、旋轉、切割、敲擊或搬抬物品。

這些工作不一定單次力量很大，但每天重複數百次相同動作，仍可能造成累積性肌腱負荷。若工具握把太細、過重或震動明顯，也會增加前臂出力。

曾經手肘受傷或骨折的人

曾有手肘骨折、脫臼、韌帶損傷或手術者，可能留下關節僵硬、軟骨受損、肌力不足及活動角度不對稱。

即使受傷後已經可以正常生活，長期受力方式改變仍可能使某些組織負荷增加。若舊傷部位反覆腫痛或逐漸失去活動角度，建議重新檢查，而不是持續依靠止痛貼布。

手肘關節痛治療方式｜復健、藥物、超音波導引注射

休息與姿勢調整

手肘痛需要休息，但不一定要完全停止使用。較合理的做法是暫時減少會明顯誘發疼痛的動作，同時保留不會加劇症狀的日常活動。

例如網球肘患者可暫時減少：

工作時可將物品靠近身體、改用雙手搬運、放大工具握把，並調整滑鼠與鍵盤位置，降低前臂持續出力。

復健與肌力訓練

復健不只是熱敷或電療，更重要的是逐步恢復肌腱承受負荷的能力。外側手肘肌腱病變常會安排伸腕肌等長、向心或離心阻力訓練，並依患者狀況加入肩胛、肩膀與握力訓練。

訓練不應一次做到劇烈疼痛。若運動後疼痛明顯增加並持續到隔天，可能代表強度、次數或負荷需要調整。

藥物與局部治療

疼痛較明顯時，醫師可能依病況評估外用或口服止痛消炎藥。是否適合使用，需考量胃潰瘍、腎臟疾病、心血管疾病、過敏史及其他用藥。

護肘、前臂束帶或手腕支具可在特定活動中協助分散肌腱負荷，但不宜把護具當成唯一治療。若長期依賴護具，卻沒有改善動作與肌力，症狀仍可能反覆。

類固醇注射可能提供較快的短期止痛，但慢性肌腱病變不應只追求短期消炎。注射次數、位置及適合度都應由醫師審慎評估。

PRP與超音波導引注射

若手肘疼痛已持續一段時間，經過休息、活動調整、藥物或復健後仍反覆發作，甚至已經影響工作、握力或運動表現，代表肌腱可能不只是短暫發炎，而已進入慢性退化與修復不良的狀態。此時除了持續控制疼痛，也可以進一步評估二次離心高濃度 PRP 治療，從受損肌腱本身的修復環境著手。

除了 PRP 本身的製備品質，能不能準確注射到真正受損的位置同樣重要。肌肉骨骼超音波可以即時觀察肌腱厚度、纖維排列、局部撕裂、鈣化與周邊組織，同時在注射過程中辨認肌腱病灶及附近神經、血管位置。

因此，本院治療並非僅憑觸診或經驗進行注射，而是搭配超音波即時導引，讓醫師能將二次離心 PRP 更精準地送達需要治療的肌腱區域。國際系統性回顧亦指出，超音波導引可提高注射定位的準確性，是 PRP 應用於肌腱治療時的重要技術環節。

二次離心PRP對手肘關節痛有什麼幫助？

PRP是什麼？為什麼會用在手肘關節痛？

PRP（Platelet-Rich Plasma）中文常稱為高濃度血小板血漿，是利用患者自身血液製備的再生治療。治療時先抽取血液，再透過離心技術將血小板集中，取得富含血小板及多種生長因子的血漿，最後依照受損位置進行注射。

血小板除了具有凝血功能，也含有多種組織修復相關的生長因子與細胞訊號。因此，PRP 治療的重點是將高濃度血小板送到受損的肌腱組織，提供有利於修復與發炎調節的生物環境。

這也是為什麼 PRP 常被應用於網球肘、高爾夫球肘等慢性肌腱病變。尤其當疼痛反覆數月，已經出現肌腱退化、纖維排列異常或局部撕裂時，單純依賴止痛藥或短期消炎治療，往往沒有處理到肌腱本身的修復問題。

目前國際統合分析顯示，針對外側上髁炎，也就是俗稱的網球肘，類固醇注射在短期內可能較快降低疼痛，但追蹤超過 6 個月後，PRP 在疼痛改善及手肘功能恢復方面具有較佳表現。^[7]

二次離心PRP和一般PRP差在哪？

一般一次離心 PRP 在單次分離後即取得血小板血漿；二次離心 PRP 則利用第一階段進行血液成分分離，再透過第二階段進一步濃縮血小板，使血小板集中在較小的血漿體積中。

二次離心的核心優勢，在於能進一步提高血小板的濃縮效率與回收率，同時更精細地控制紅血球、白血球及血小板等細胞組成。一項針對二次離心 PRP 製備流程的研究指出，在標準化離心條件下，最終 PRP 可達約 6.4 倍於原始血液的血小板濃度，血小板回收率約達 86～99%，並維持血小板完整性與活性。^[6]

巴黎國際長春診所由鄧翔駿院長長期投入 PRP 關節治療與二次離心技術的臨床應用。院內採用的二次離心高濃度 PRP，透過更完整的分離與濃縮程序，提高血小板濃縮效率與製備品質，再依患者實際的肌腱退化、撕裂位置及疼痛來源進行治療評估。

哪些人適合諮詢PRP關節治療？

可能適合進一步評估的人包括：

若疼痛來自骨折、嚴重韌帶撕裂、神經壓迫、感染、關節游離體或明顯關節退化，治療前仍應由醫師確認疼痛來源。

有血小板或凝血異常、急性感染、身體狀況不穩定，或正在使用抗凝血藥物者，也應先完整告知醫師，不可自行停藥或直接接受注射。

[了解更多：二次離心 PRP 療程介紹]

手肘關節痛日常保養怎麼做？

避免長時間重複同一動作

日常保養的重點不是完全不使用手，而是減少肌腱長時間處於相同負荷。

工作時可每隔一段時間改變姿勢、伸展手腕與前臂，並將需要大量握力的工作分成數個時段完成。搬重物時盡量讓物品靠近身體，必要時改用雙手或推車。

若某個動作每次都會引發疼痛，就需要調整力量、角度、工具或執行時間，而不是持續忍痛。

運動前暖身、運動後放鬆

球類、重訓或攀岩前，可先進行肩膀、手肘及手腕活動，並從較輕的重量與速度開始。

運動後可進行溫和伸展，但不要在急性疼痛時強力拉扯肌腱。若手肘已經疼痛，應暫時降低揮拍、投擲、引體向上及高握力訓練量，再逐步恢復。

器材也需要檢查，例如球拍握把太細、工具過重或握把震動過大，都可能增加前臂出力。

調整電腦與滑鼠使用姿勢

使用電腦時，可讓手肘自然彎曲約九十度，前臂獲得桌面或扶手支撐，避免肩膀抬高與手腕懸空。

滑鼠應靠近身體，大小需適合手掌，不必持續用力抓緊。若工作需要大量點擊，也可以交替使用快捷鍵、繪圖板或其他輸入設備，分散重複負荷。

疼痛反覆不要只貼痠痛貼布

痠痛貼布可能暫時減輕不適，但無法判斷疼痛來源，也不能改善肌腱負荷、肌力不足與動作代償。

如果症狀持續反覆，應記錄疼痛位置、發作時間及誘發動作，接受專業評估。若出現明顯腫脹、關節發熱、手指麻木、肌肉萎縮、夜間痛或手肘無法伸直，更不應只靠貼布繼續撐。

手肘關節痛不是小問題，找出原因才是改善關鍵

手肘關節痛可能來自肌腱、韌帶、神經或關節內部結構，不同原因需要的治療方式並不相同。網球肘與高爾夫球肘通常先從活動調整、肌力訓練及復健開始；若疼痛來自骨折、嚴重韌帶損傷、神經壓迫或關節退化，則需要不同的處理方向。

若休息、貼布與自行伸展後仍反覆疼痛，建議進一步確認病灶位置。

巴黎國際長春診所可依個人症狀、理學檢查與影像結果，評估復健訓練、二次離心PRP、超音波導引注射及其他非手術關節治療方向，協助患者了解適合自己的手肘照護方式。

手肘關節痛｜常見Q＆A

參考文獻 References

• [1]. Lucado AM, Day JM, Vincent JI, et al. (2022). Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments: Clinical Practice Guidelines. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 52(12), CPG1–CPG111. DOI：https://doi.org/10.2519/jospt.2022.0302
  佐證重點：整理外側手肘疼痛的診斷、鑑別、功能評估、阻力訓練、徒手治療及支具使用建議，支持本文中網球肘症狀判斷與復健治療說明。
• [2]. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Tennis Elbow（Lateral Epicondylitis）. 資料網址：https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/tennis-elbow-lateral-epicondylitis/
  佐證重點：說明網球肘與前臂肌腱反覆使用、退化及微小撕裂有關，常見症狀包括手肘外側疼痛、握力下降及提物疼痛，也整理相關職業與非手術治療方式。
• [4]. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Osteoarthritis of the Elbow. 資料網址：https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteoarthritis-of-the-elbow/
  佐證重點：說明手肘退化可能與年齡、長期活動、骨折及脫臼等舊傷有關，常見症狀包括疼痛、僵硬、卡住及關節活動角度下降。
• [5]. Saqlain N, Mazher N, Fateen T, Siddique A. (2023). Comparison of Single and Double Centrifugation Methods for Preparation of Platelet-Rich Plasma. Pakistan Journal of Medical Sciences, 39(3), 634–637. DOI：https://doi.org/10.12669/pjms.39.3.7264
  佐證重點：比較一次與二次離心PRP製備方式。研究顯示二次離心可取得較高血小板數量與回收率，並改變紅血球與白血球成分，但不能直接證明臨床療效一定較佳。
• [6]. Standardization and validation of a conventional high yield platelet-rich plasma preparation protocol. 資料網址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36268335/
  佐證重點：研究針對 double-spin PRP 製備流程進行標準化，在其特定條件下得到約 6.4 倍血小板濃度與 86–99% 回收率，可直接拿來支撐你們「二次離心＝提高濃縮效率與回收率」的技術論述。
• [7]. Platelet-Rich Plasma Has Better Results for Long-term Functional Improvement and Pain Relief for Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. 資料網址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38357713/
  佐證重點：針對網球肘的統合分析，支持 PRP 相較類固醇具有較佳的中長期疼痛與功能改善。